崔萍医生的科普号

这是英国国家医疗服务系统网站的一篇小科普，发现正好可以解答门诊就诊患者的一些困惑，翻译并转帖了过来，供大家参考。

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，我国宫颈癌发病率占妇科恶性肿瘤第一位。随着社会文明的发展，性观念的改变和性行为的开放，宫颈癌的发病年龄逐渐年轻化，较2000年以前提前了5-10岁（平均发病年龄44.7岁VS 56.27岁）。而宫颈癌前期病变（CIN2/3)检出平均年龄在35.9+-8.9岁。 宫颈癌是目前唯一一个可以通过检查早期发现即可治愈的疾病。目前已经确定宫颈癌的主要病因为人乳头瘤病毒（HPV)感染引起，且与性生活及生产生育有密切关系。在发展成宫颈癌之前，大部分人会经历一个癌前病变的过程。癌前病变是一个由正常宫颈组织发展为癌组织的过程，历时约10-20年。这为我们早期发现，早期诊断和早期干预提供了大好机会。也是为什么在其他癌症不可治愈的情况下，宫颈癌成为国际公认的唯一一个可以临床治愈的癌症---前提是你要发现的足够早。早期宫颈癌及其癌前病变通常无明显异常感觉或症状。所以，已经有性生活的女性朋友，可以通过以下方式来进行筛查，及早发现病变，及时治疗，可以有效降低宫颈癌的发生和死亡，为自己的健康人生设立一座保护桥。让我们不再谈“癌”色变。 第一步：妇科检查。当您感到下体不适，白带增多或者性生活后有出血或白带带血丝，请先做一个妇科检查，这一步可以排除宫颈一些肉眼可见的疾病：如宫颈息肉、宫颈创伤、子宫内膜息肉、尖锐湿疣等，并同时根据分泌物性状进行病原体检查。“宫颈糜烂”有时与宫颈癌很难通过肉眼来辨别，常需通过以下几步来进一步筛查。 第二步：TCT筛查、HPV检测。TCT即宫颈脱落细胞学筛查。宫颈表面的细胞在激素的作用下周期性的脱落，这就为我们及早发现那些生长异常的细胞提供了条件。TCT系统通过一个小毛刷刷取宫颈表面和宫颈管的部分脱落上皮，经过一些列生化处理之后，在显微镜下观察细胞形态，从而发现不正常的细胞，为宫颈癌的诊断做出预警。WHO全球宫颈癌防治指南建议筛查应从21岁开始，或有性生活满三年起。65岁以上无筛查异常病史者可以结束筛查。HPV是宫颈癌发生的罪魁祸首，通过病毒检测，即可以帮助发现TCT漏诊的患者，又可以为以后的治疗随访提供参考依据。 第三步：阴道镜检查。对于TCT异常或HPV检测阳性以及没有条件做TCT的朋友，也可以通过阴道镜检查，帮助发现一些早期的病变。阴道镜通过一个放大镜，在一些化学试剂的帮助下，可以观察肉眼看不见得微小变化。醋酸试验可以帮助发现病变部位，碘试验则进一步协助确定病变范围，排除部分干扰因素。对于宫颈管内的病变，阴道镜检查容易漏诊。所以，不能完全依赖阴道镜的检查而忽略TCT及HPV的筛查结果。 第四步：宫颈活检。经过以上三步检查发现异常情况后。我们需要从宫颈上取下几块组织去进行病理诊断。这是确定是否有病变以及决定随后治疗方案的关键步骤。 只要有人参与的事情，总会有错误出现。因此，按时定期的进行妇科体检和防癌筛查，是保证自己远离癌变的最好方法。通过上述步骤，我们可以把疾病诊断的正确率提高到95%以上，及早发现并治疗宫颈癌前期病变，把宫颈癌扼杀在萌芽状态，让您继续拥有健康、美丽的身体！

1、“宫颈糜烂”临床已改称为“宫颈柱状上皮外翻”，为一生理现象。如果没有临床症状，是不需要治疗的。也不会影响怀孕。2、宫颈上皮有两种：外面的鳞状上皮和宫颈管内的柱状上皮。两者相交的地方有个界限叫鳞柱交界。这个界限随年龄，激素水平变化，怀孕、分娩等因素的影响来回变化。当这一界限位于宫颈外口时，可在进行妇科检查时看见，就是我们以前所谓的“宫颈糜烂”。只要宫颈还存在，上面所说的影响因素还在，“宫颈糜烂”就有机会存在。这就是“为什么宫颈糜烂久治不愈”的原因。3、药物治疗：既然无法治愈，那么为什么临床大夫还会给开很多药来进行治疗呢？大夫们所要治疗的是阴道内存在的感染。目前已经知道，HPV病毒可感染鳞柱交界部位，从而引起宫颈的病变。而阴道内其他细菌的感染则会降低机体的局部免疫力，增加HPV感染的机会，妨碍机体对HPV病毒的清除。所以要积极治疗，特别是当白带增多，颜色发黄有异味时，都应进行检查和治疗。4、物理治疗管用吗？研究已经明确，HPV病毒通过鳞柱交界的缝隙，感染人体，并定居下来，从而致病。目前各种治疗方法的目的就是促进宫颈外口宫颈柱状上皮转化为鳞状上皮，使这一鳞柱交界的位置转移到宫颈管内。从而防止HPV感染和定居。但由于物理治疗方法并不能完全阻止宫颈病变的发生，甚至还会漏掉颈管内的病变。因此，在国际上，进行物理治疗的人群有严格的筛选标准。5、Leep是用来治疗宫颈病变的，而不是用来治疗“宫颈糜烂”。6、对将来怀孕的影响：如果术后不存在颈管狭窄和粘连等并发症，则不存在影响怀孕的问题。物理治疗可增加分娩时宫颈裂伤的机会。这与治疗时的深度和面积有关系。Leep手术后可影响宫颈的生理功能，将来怀孕后流产，早产，低体重儿发生率等产科并发症要比正常人高两倍。因此，未生育者，LEEP手术的选择要慎重再慎重。

宫颈糜烂，女性中最常见的妇科疾病，从第一次妇科检查开始，几乎每个女性都会听到这个名词，然后，开始踏上与“宫颈糜烂”斗争的漫漫征途。那么，什么是宫颈糜烂？到底需不需要治疗？怎么治疗才能一劳永逸呢？接下来，我会带你走进“宫颈糜烂”的迷宫，一窥它的真实面目。首先，我们得从宫颈的正常结构说起。正常宫颈是个管状的结构，说白了，就是一个中间有孔的圆柱体，我们习惯称为宫颈管。宫颈管长大约3-4cm,直径呢大约2.5cm.上面的口与子宫体相连，叫子宫内口；下面的口就是大夫做阴道检查可以看得见的叫宫颈外口。宫颈管的内里，衬着一层细胞，叫柱状上皮，薄薄的，透明的，可以看得见细胞下面的血管的颜色，所以看起来，是红红的。在它的外面，衬着大约十几层到几十层细胞，叫做鳞状上皮。因为鳞状上皮是好多层重叠在一起，所以，它下面的营养血管看不清楚，就表现出一种淡淡的粉红色。柱状上皮与鳞状上皮就在宫颈口处相连接，我们叫做鳞柱交界。在幼女或闭经后，由于雌激素的缺乏，上皮增生缓慢甚至萎缩，鳞柱交界就缩回到子宫内口的里面，从外面就只看到淡粉的鳞状上皮，看不到柱状上皮，这叫柱状上皮内移。在青春期后，直到闭经前，女性的卵巢发育成熟，功能旺盛，分泌足够的雌激素，可使柱状上皮增生活跃，转移到宫颈外口的外面来，这时做妇科检查时会看到大片红色的区域，我们叫柱状上皮外移。大多数情况下，我们所说的糜烂，就是柱状上皮外移。目前国际医学组织已经承认宫颈柱状上皮外移属于生理性改变，不需要治疗。但是，有人要问了，既然是生理情况，为什么我会感觉到不舒服呢？比如白带增多，有异味？或者同房后出血？这该怎么办？这还是与柱状上皮的特点有关系。柱状上皮是单层上皮，打个比方来说，柱状上皮就是美女只穿了一层薄纱，而鳞状上皮就是美女换上了厚厚的冬装，还包的严严实实的。所以，柱状上皮比较娇弱，容易受伤；鳞状上皮比较厚实，可以保护自己。 性生活时，或者妇科检查时，不小心用力过猛，就可以损伤这些柱状上皮，破坏它下面的血管引起出血。 同时，柱状上皮还具有分泌功能，就像人的唾液腺可以分泌唾液一样，柱状上皮也可以分泌粘液。在正常情况下，柱状上皮分泌的粘液可以起润滑阴道的作用。但当柱状上皮外移，暴露在阴道内以后，受阴道内的酸性环境和一些细菌的影响，分泌粘液的量就增多，表现出来就是白带的量多了；在有细菌感染的情况下，白带可能变黄或者呈脓性。因为白带增多，有异味，性交出血这些现象同其他疾病如阴道炎症，宫颈癌，子宫内膜炎、子宫内膜癌等的表现类似，所以出现上述情况，应尽快到医院进一步检查，以发现其他疾病并及时治疗。另外还有一种“宫颈糜烂”，大夫们叫做在“真性糜烂”。这种糜烂肉眼看起来，跟柱状上皮外移很难区分。是由于宫颈表面的柱状上皮或者鳞状上皮因为各种原因剥脱掉了。比如化学药物的腐蚀，各种病菌感染，如滴虫或霉菌感染，以及疱疹病毒或梅毒感染等，都可以造成宫颈上皮的损伤，剥脱，形成真性糜烂。而这种糜烂，是需要通过大夫进一步检查来诊断，并且需要尽快治疗的。因此，我们的结论是：“单纯宫颈糜烂” 即柱状上皮外移，是一种伴随女性一生的生理现象，不需要特殊的治疗。

有人说，安全套改写了历史，如此说来可见它的重要。安全套，对于女生来说可能还是个陌生的东东，好像男生们更有必要了解一下它的用途。如果你真的这样想，那可就大错特错了，因为它也关系到你的健康与幸福。因为安全套并不仅仅是用来避孕，更是用来做好自我保护，防止疾病传染的一种有效工具。假如你已经有了男友，并可能和他发生SEX关系，更应该充分认识到它的好处和作用。 1、安全套的由来 安全套，又叫避孕套，它的使用已有数百年的历史，早期发明的安全套并不是用于避孕的，而是用于防止性病传播，所以称它为阴茎套、保险套等等。到了近代，由于世界人口剧烈增长，阴茎套才作为男性的避孕工具，并正式命名为"安全套"。安全套是目前应用最为普遍的一种男用避孕工具。它是用优质天然乳胶制成的圆筒状薄膜套，长度为19厘米，远端有一个3厘米长的小囊叫做贮精囊，是性交时贮存精液的地方，近端开口部（套口）有一个略有松紧的橡皮圈，将其套在阴茎上具有紧束阴茎的作用。安全套开口部分直径大小可分为大、中、小和特小等4种型号，开口部直径35毫米为大号、33毫米为中号、31毫米为小号、29毫米为特小号。 安全套的花色品种很多，以颜色分，有乳白、淡红、紫罗兰等；一厚度来分，有普通型、薄型和超薄型；以性能来分，有干燥型和湿润型（安全套外面涂有硅油、性交时起润滑阴道的作用）；以形态来分，安全套前端有小囊，也有的安全套前端是平的。大多数安全套表面是光滑的，少数安全套表面呈胶粒状或罗纹状麻点，后者在性交时可以增加女性的快感。 2、如何正确使用安全套 这里需要说明的是，虽然安全套是由男方戴的工具，但女性也应该了解它的特性和使用方法，防止由于双方的疏忽或者缺乏相关知识，而使安全套不安全，造成不必要的后果而无法补救。 ⑴首先要选择型号在合适的安全套，避免过大或过小。接着用吹起法检查安全套有无破损，如发现漏气则不能使用。安全套检查以后仍按原来的那样圈好。 ⑵戴安全套之前要将前端的小囊捏扁，把囊内的空气挤掉，然后把它放在已经勃起的阴茎头上，将安全套的卷折部分向阴茎根部边推边套，直到到阴茎根部为止。套好后安全套其前端的小囊应悬在阴茎的前面，切不可将阴茎头套进小囊内，这样不但容易涨破，还会影响性快感。 ⑶在阴茎头部及安全套外面涂一些避孕药膏，可以提高避孕效果，还可以润滑阴道减少不适感，但在阴茎头部不要涂得太多，否则容易使安全套脱落。 ⑷射精后不要将阴茎长时间地留在阴道内，应在阴茎未软之前，用手按住套口使阴茎连同安全套脱落在阴道内或精液从安全套溢入阴道，致使避孕失败。 ⑸性交结束后还需要检查安全套有无破裂，如有破裂应及时采取补救措施。 3、安全套脱落在阴道内怎么办？ 造成安全套脱落在阴道内的原因有两种：一是使用的安全套过大；二是男方在射精后没有及时将阴茎和安全套一起从阴道内抽出，阴茎软缩后造成安全套脱落。安全套脱落在阴道内应立刻采取补救措施，以防怀孕。如使用的安全套过大而在射精前脱落，这时应停止性交，从阴道内取出避孕套，再换个小一号的安全套继续进行性交。如安全套再射精时或射精后脱落，则立即从阴道内取出安全套，然后再按前述安全套破裂的补救办法处理。 4、性交时发现避孕套破了怎么办？ 采用过小，过期或使用次数过多的安全套性交，容易发生破裂。安全套破裂后套内的精液流入阴道，如女方正处于排卵期，就有可能怀孕。所以，性交时发现安全套破了应立刻采取措施，防止怀孕。首先，女方立刻下床下蹲，让精液从阴道内流出，然后任选一种外用避孕药（如外用避孕膜）放入阴道深部，以杀死存留在阴道内的精子或使其失去活力。酸性环境不利于精子活动，如没有上述外用避孕药时，也可取十毫升食醋，加在半脸盆里坐浴，浸泡阴道数分钟，但效果不理想。精子进入阴道后，有些精子可以在数分钟内通过子宫颈管进入子宫腔。也就是说，在采取上述措施前，可能已有部分精子进入宫腔，故仍有可能怀孕。安全套破裂后最好的补救措施是服用抗孕药物。目前常用的抗孕药物为53号探亲片。它的用法是，在安全套破裂后立即服1片（最迟不超过12小时），以后在第2、3、4天晚上再各服1片。如没有53号探亲片，也可服短效18甲避孕片，每次服2片，每天服2次，共服2天。上述两种药物作为安全套破裂后的补救使用，剂量都比较大，容易导致不良反应，故不宜常用。关键问题是防止安全套发生破裂。使用安全套避孕的，最好备有1～2种抗孕药物，以防安全套破裂后束手无策，不知所措，造成精神紧张。安全套和避孕膏结合使用很有好处，即使安全套破裂，避孕膏还能起到避孕作用。 5、 使用安全套发生过敏反应怎么办？ 安全套是采用天然乳胶制成的，有些人使用后会发生过敏反应，男子表现为阴茎头部潮红，瘙痒和刺痛，严重时发生破溃、糜烂；女子的外阴及阴道有瘙痒及烧灼感，阴道粘膜充血、水肿，白带增多等。 ⑴停止使用安全套，改用其他措施。 ⑵在治疗期间及恢复正常后2周内停止性生活。 ⑶局部不要搔抓，也不要用热水烫洗或肥皂清洗，防止使病变加重。 ⑷安全套引起的过敏反应，一般经5－7天治疗，可以恢复正常。 另外有最新的研究显示：用好安全套，还可以降低艾滋病，HPV病毒、淋病等性传播疾病的感染机会。 看到这里，你对安全套有了深刻的了解了吧？别看它不起眼，作用还是很大的。你别因为羞于开口或者怕他生气，而不敢要求他戴安全套，要正视安全套的作用，说明使用它的原因和好处，相信他会理解你的。学会自我保护，才能更长久地享受健康与幸福。

HPV1、什么是HPV？ HPV是人乳头状瘤病毒英文名称简写（Human Papillomavirus ,简称 HPV)目前已知它有200多个亚型，大约30多种和人类生殖道感染有关。2、HPV通过什么传播？如何预防感染？HPV主要通过性生活直接传播，偶尔可通过污染的衣物、器械间接传播。 性接触是获得HPV的主要方式，因此，避免过早性交，保持相对固定的性伙伴，采用避孕套避孕降低互相传染的机会。同时保持良好的生活习惯和健康的体魄，即便感染了少量病毒，也有助于尽早清除病毒。3、HPV阳性，能怀孕吗？HPV对胎儿的影响还不确定，因此如果检测HPV阳性，则应避免怀孕。如果不小心怀孕了，也不必流产，可继续维持妊娠，但要定期进行宫颈随访。3、怀孕了，HPV阳性选择哪种分娩方式好？ 新生儿可在经阴分娩时获得HPV感染。目前研究其感染机会同经腹剖宫产者大致相近，因此HPV感染不是剖宫产的绝对指征。是否需要剖宫产要根据产科的指征来决定。4、得了尖锐湿疣会得癌吗？科研人员根据HPV病毒引起人类罹患癌症的危险性大小分为高危型HPV和低危型HPV两大类。国际癌症研究协会（IARC）资料表明，13种低危型HPV主要引起生殖道、肛门周围皮肤等湿疣类病和低度子宫颈上皮内瘤变；15种高危型HPV，尤其是16和18型，主要导致高度子宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的发生。 是否得癌与感染的病毒亚型有关，而不是与尖锐湿疣有关。5、什么样的人需要做Hpv病毒检测？年龄≥30岁者可在做TCT同时进行Hpv筛查，提高检查的准确性并有助于指导日后的筛查间隔，达到最经济最有效的筛查效果。 TCT结果为ASCUS者，闭经后LSIL者均可进行HPV筛查以便分检出真正存在问题需要进一步随访或治疗的患者。AGC者可作为一个辅助检查，提高病变的检出率。性生活史不足两年可不做此项检查。 其他特殊情况由大夫酌情选择检查时机。6、高危型Hpv阳性怎么办？ HPV感染大多数为一过性感染，就像病毒性感冒一样，大部分的人可在感染后两年内把病毒清除掉。约5%的人会存在持续感染；极少一部分人可终生携带此病毒。只有同一种高危型HPV感染持续时间超过两年的人才会发展为高级别宫颈病变和癌。 因此，在发现高危型HPV阳性后，要及时到医院就诊，进行宫颈细胞学筛查和阴道镜检查。只要它不引起宫颈细胞学和组织形态异常，可不必担心。7、HPV能治愈吗？ 目前人类对病毒并没有任何特效的治疗方法。对于病毒的清除完全依靠个体的自身免疫力。其他的药物治疗，都是起辅助增强机体免疫力的作用。就像病毒性感冒一样，不用治疗7天可以自愈，治疗也只是缓解症状，促进愈合.HPV感染对女性来讲就是相当于宫颈得了一次感冒，只不过这个病毒的清除时间不是7天，而是1-2年。因此，我们的目标是“治病不治毒”，即只有当HPV感染引起了宫颈病变或者其他可见可查的异常问题时，我们进行对症治疗。7、男方需要做HPV检测吗？待续

这是2007年美国疾控中心发布的一个关于HPV的小册子的部分内容，我自己翻译的，有不通顺的地方请多包涵，不明白的或者需要原文的，可以咨询或索要原文。一、HPV阳性的妇女应该知道的：1、生殖器人乳头状瘤病毒（HPV）是男性和女性很常见的一种病毒。主要通过生殖器的接触，大多数是通过阴道性交和肛交传播。2、大多数性生活活跃的人在其一生当中某个时段会感染HPV，但大部分人都不知道，因为HPV感染通常没有任何症状或体征。3、大约有40种HPV亚型与生殖道疾病有关。大多数情况下，病毒可以自己清除掉，而不引起任何健康问题。这应该是机体的免疫系统与病毒抗争的自然结果。4、但有些时候，病毒并不会自己清除掉。一些病毒可以引起生殖道湿疣。另一些（叫做高危型）可以引起女性宫颈的细胞形态改变，随着时间的推移，最终导致宫颈癌。引起生殖道湿疣的病毒不同于引起宫颈癌的病毒。5、通过细胞学筛查，您已经迈出了防癌的第一步。细胞学筛查可以发现HPV在您的宫颈上所导致的细胞的改变。6、您已经接受一个新的测试，叫做HPV检查。这个检查也叫做高危型HPV检查。它可以发现与宫颈癌有关的HPV亚型。您的健康医生会用这个检测帮助决定进行下一次细胞学筛查的间隔时间以及其他您需要进行的检查。7、HPV阳性意味着您的宫颈存在HPV感染，这并不说明您得了或者将要得癌。但这可能意味着您有引起细胞异常的高风险，而这种细胞异常最终会导致宫颈癌。确保听从医师的预约及其推荐的测试。8、HPV感染不同于艾滋病（HIV）或者疱疹感染。9、PHV阳性也不会增加受孕和维持妊娠的难度。10、医生可以治疗病毒引起的细胞改变，但不能治疗病毒。如果您对自己的检查结果有疑问，请写下来，在下次就诊时询问医生或者咨询卡片后面的组织。二、感染高危型HPV的女性及其配偶应该知道的问题：开诚布公的谈论性健康和HPV，对双方都有好处。1、HPV是女性和男性常见的一种病毒。大多数性生活活跃的人在其一生当中某个时段会感染HPV。即使那些只有一个性伴的人也会感染这种病毒，如果对方曾感染过HPV。2、HPV检测发现的HPV亚型可能会引起宫颈癌，但不会引起生殖器疣。3、配偶一起生活过一段时间后可能获得HPV感染。这意味着您的配偶可能已经感染了HPV，尽管对方没有症状或体征。4、感染了HPV并不代表您或您的配偶有婚外性行为。5、目前并不清楚您什么时候感染了病毒，或者谁传染给你的。一个人可以携带病毒很多年，直到被检测到。6、当前并没有检查可以发现男性是否携带病毒。但男性最常见的HPV感染是生殖器疣。而你的宫颈上所发现的病毒亚型并不引起生殖器疣。7、正确并且一直使用避孕套可降低您把病毒传染给未来伴侣的机会。避孕套还可降低获得其他类型HPV的感染或发生HPV相关疾病（生殖器疣和宫颈癌）的机会。但HPV 可感染避孕套未覆盖的皮肤--因此避孕套并不能完全阻挡HPV感染。如果您的配偶是女性，您应该告知她HPV和宫颈癌的关系，并鼓励她定期进行宫颈癌筛查。

也是翻译07年美国CDC的1、生殖道HPV感染在男性和女性都非常常见。主要通过生殖器接触-包括阴道性交和肛交传播。2、大多数性生活活跃的人在其一生当中某个时段可感染HPV。尽管大多数人都不知道，因为HPV感染没有任何症状和体征。3、大约有40种HPV亚型可引起生殖道病变。大多数情况下，病毒可在两年内被清除，不引起任何健康问题。这可能是机体免疫功能与病毒抗争的结果。4、有时，HPV并不能在2年内自动清除。某些HPV亚型可以逗留在女性的宫颈并引起细胞的改变。如果不进行治疗，这些改变最终会发展为宫颈癌。5、可以通过定期进行宫颈癌筛查并听从医生的建议来预防宫颈癌。细胞学检查可以发现宫颈细胞的异常（由HPV引起的）。这样就可以在其发展成宫颈癌之前进行治疗。6、有些情况下，大夫会同时做HPV检测和细胞学筛查。这种HPV检测可发现您的宫颈是否存在与宫颈癌有关的HPV亚型的存在。这个检查可帮助医生决定您的筛查间隔，以及是否需要其他检查。7、通过定期筛查，对自己的健康负责。确保拿到检查结果并准时复诊和进行相应的治疗。专家推荐：如果TCT 和HPV双阴性，可3年后重复此两项筛查。如果细胞学或HPV任一结果阳性，您需要复诊并进一步检查。确保进行大夫推荐的检查和随诊。细胞学不正常并不意味着您有宫颈癌，但您可能有HPV感染或者不正常的细胞改变。大夫可以治疗病毒引起的细胞异常，但不能治疗病毒。尽管HPV感染很常见，但宫颈癌却非常少见。只要定期复查，大多数感染HPV的女性不并会发展成癌。

经常听到病人抱怨，大夫什么都不说。经常遇到病人，问及为什么大夫让做这项检查时，一问三不知。最好的理由就是既然来到医院里，就听大夫的吧。有些甚至三五家医院来回跑了大半天，居然连自己得的什么病都闹不清楚。 我想，这和中国的医疗现状有关吧。第一是大夫工作压力大，时间紧，尤其是一线门诊，流量大，还要诊断准确及时，还要保证每位就诊的病人当天都能受到接待。确实是对大夫的一种考验。其次，一部分病人缺乏必要的医疗常识和就诊经验。常导致不必要的检查和时间上的浪费。我想从自己的角度出发，说一说如何到医院快速有效的就诊，做到有效沟通，用最短的时间办最多的事情。 首先，要先了解自己最想解决的是什么问题，该看什么科室。这个可以自己在家上网查一下，也可到医院的分诊台咨询下，会有专职人员帮着初步分诊。医院都有首诊医师负责制，有什么问题，尽可以对第一位大夫说，她会根据情况给推荐相关专业的大夫就诊，比你东逮一个问一句，西遇一个问一句效果好。因为看病判断需要一个通盘了解的过程，每个你咨询的大夫都得从头开始重新询问病史，这个时间是对你的浪费，也是对大夫资源的一种浪费。 其次：要带好相关的病历。以前在别家医院或外地做的与本次症状有关的病历记录和检验单，治疗药方，实在不行，把用过的药盒子或说明书带着。因为一来有些东西其他大夫问过了，可以节省一部分问诊时间，不必重复询问；二来有时院外诊治史是必须要问的，许多病人自己讲数不清，这是病历记录会帮你一个大忙，省却你的回忆时间和叙述的模糊性，有助于大夫判断你的病情和用药情况，避免重复用药或者无效用药。 第三,对大夫的问诊最好毫无保留的回答，你是去看病的，不是去考验大夫水平的。有些病人隐藏病史，甚至故意隐瞒病史，看大夫能不能检查出来。对这种想法，我们只能报以无奈的一笑。因为，为了明确诊断，有些检查不得不做，既然你都知道自己的结果了，为什么不对大夫提出来？非要等大夫确诊后才说。那就不要埋怨多检查多花费吧。另外，身体有什么不舒服的一定要多说几句，有些症状是相互关联的，或者妇科的病以外科或内科的症状出现，或者内科外科的病以妇科的症状出现，都有可能。你多说一句，就可使大夫少走弯路。是互赢共利的事情。记得有次一个红斑狼疮的病人，如果不是看病历，她自己根本都不说，然后让她查血，也不肯，一副赚她钱的样子，后来实在没辙，就做了个最基本的检查，量血压，结果高压200，我惊出一身的汗，病人不以为然。这要上了手术台，后果不堪设想。而病人自己也知道自己的疾病，如果不是再三追问，根本就不说。还有一位甲亢的病人，也是，再三追问都不说。唉，我搞不明白，是什么心理让大家对大夫如此隐瞒病情？或许作为患者的你可以解答这个问题？考验大夫的任务还是交给卫生部这样比较专业的单位来办吧，您就好好的讲您的病情，咱好好的诊治不成吗？ 第四，做任何化验之前，如果你不明白是为什么，完全可以问清楚，大夫有这个义务替你解答的。如果不问，大夫会因为这是常识而省略这一步。因为病人实在太多，每位大夫都恨不得三头六臂。而国内也没有什么预约制，每位来到都想即刻看病走人。这一点确实需要病友多体谅。 第五，检查完毕，开完药，一定记得问问自己的诊断是什么，再不济，看看病历。上面都有记录，看不清楚或者不明白，完全可以要求大夫给讲解一下。但心里要记住这个诊断。对于用药及复诊也要问清楚。其实大夫都是有交代的，只是不知道为什么，许多病人常常听不到或者记不住。 第六，回去后有什么问题，要及时跟大夫沟通，而不是烦躁的等待，直到最后满腹抱怨。即受了罪还生了气，也不解决什么问题。曾经有位病人活检之后一直流血，不来检查，只打电话咨询，后来因为要上班了才来，其实只需要简单压迫一下，再上点药，5分钟搞定，但她在家郁闷了三天。我很同情她，可是也只有你来我才能帮你，你在家，也只能是鞭长莫及。 第七，一点小建议。现在网络这么发达，许多信息都可以搜索到，即便不是完全对，但医学扫盲还是足够了。这样既可以帮你了解自己疾病的性质，又有助于提高就诊质量和效率。 第八，关于选大夫。许多人认为认识当医生的朋友就可以后顾无忧。现在医学分工越来越细，越来越专，在医疗行业内部不同专业之间，也是隔行如隔山。所以，还是不要逮着个大夫就问，问完了就觉得是真理。找个专业的大夫，问一句要比非专业的人讲十句还要清楚明了。 说这么多，是希望能对大家有所帮助，说的不对的地方，请多提意见。！或者您有更好的法子，说来借鉴下。

患者：白带带血，粘稠怎样治疗比较好？动手术会不会影响在孕？？动手术会不会复发？？？？ 淄博市第三人民医院妇科崔萍：1、宫颈糜烂为一生理现象，伴随女性一生。正常不需治疗。如需治疗，最快的是物理治疗。药物起效比较慢。2、所谓手术我默认为是Leep或冷刀锥切。。手术多数情况下不影响怀孕，但早产流产机会比正常人高一倍。目前您没有指征，不需手术。3、治疗后会复发，每个人复发机会不同。年轻人复发机会高些。